讲师：韩啸 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科副主任医师
拿到早筛报告却看不懂指标？很多人都有这个困扰
“CA125 升高是不是就意味着得了卵巢癌？”“HE4 正常就一定安全吗？” 每次早筛报告出来后，总能听到不少女性这样的疑问。拿到满是数值和专业术语的报告，看着 “参考范围”“升高”“降低” 等标注，很多人都会感到迷茫，不知道这些指标到底代表什么，也不清楚该如何解读。其实卵巢癌早筛指标的解读有讲究，不能单看某一项数值，也不能简单对号入座。今天就来聊聊卵巢癌早筛中常见的指标，教大家如何科学解读这些数值，不再为报告发愁。
卵巢癌早筛指标主要用于辅助判断卵巢是否存在异常病变，目前临床上常用的指标有 CA125、HE4 等，还有基于这些指标计算出的综合评估指数。了解这些指标的意义、正常范围及影响因素，才能更准确地解读报告，避免不必要的恐慌或忽视。
CA125：最常用的卵巢癌早筛指标，但并非 “专属”
CA125 是卵巢癌早筛中最常用的指标之一，全称为糖类抗原 125，是一种存在于卵巢上皮细胞表面的蛋白质。正常情况下，血液中 CA125 的含量很低，当卵巢发生恶性病变时，卵巢上皮细胞受损，CA125 会释放到血液中，导致血液中 CA125 水平升高。因此，CA125 升高常被视为卵巢癌的重要提示信号。
不过需要注意的是，CA125 并非卵巢癌的 “专属指标”，很多良性疾病也会导致 CA125 升高。比如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病，以及肝硬化、胰腺炎等消化系统疾病，都可能引起 CA125 暂时性升高。此外，月经期、孕期、产后恢复期，女性血液中的 CA125 也可能出现轻度升高。因此，不能仅凭 CA125 升高就判断患有卵巢癌，还需要结合其他检查结果综合判断。
一般来说，CA125 的正常参考范围为 0-35 U/ml，超过这个范围就属于升高。但如果只是轻度升高（如 35-100 U/ml），且没有其他不适症状，可能是良性疾病引起的，医生通常会建议 1-3 个月后复查；如果 CA125 明显升高（如超过 100 U/ml），或持续升高，同时伴有腹胀、腹痛等症状，则需要进一步做超声、MRI 等检查，排除卵巢癌的可能。
HE4：比 CA125 更特异的卵巢癌早筛指标
HE4 全称为人附睾蛋白 4，是另一种常用的卵巢癌早筛指标，与 CA125 相比，HE4 的特异性更高，也就是说，HE4 升高更可能与卵巢癌相关，而受良性疾病的影响较小。HE4 主要由卵巢上皮细胞分泌，正常情况下血液中含量极低，当卵巢发生恶性病变时，HE4 的分泌会明显增加，导致血液中 HE4 水平升高。
HE4 的正常参考范围会因检测方法和性别不同而略有差异，对于女性来说，通常以 150 pmol/L 为临界值，低于这个数值为正常，高于则提示可能存在异常。由于 HE4 受良性疾病影响较小，因此在卵巢癌早筛中，HE4 常与 CA125 联合检测，能有效提高筛查的准确性。比如有些女性 CA125 正常，但 HE4 升高，这种情况也需要警惕卵巢癌的可能，进一步检查确认；而有些女性 CA125 升高是由良性疾病引起的，HE4 正常，这种情况则相对安全，定期复查即可。
此外，HE4 在卵巢癌的不同分期中都有较高的表达，即使是早期卵巢癌，HE4 也可能出现明显升高，因此在早期筛查中具有重要意义。对于有卵巢癌家族史、携带基因突变等高危人群，HE4 的检测能帮助更早发现卵巢的异常变化。
ROMA 指数：结合 CA125 和 HE4 的综合评估工具
除了单独检测 CA125 和 HE4，临床上还会通过计算 ROM A 指数（卵巢恶性风险指数）来综合评估卵巢病变的风险。ROMA 指数是根据 CA125 和 HE4 的检测结果，结合患者的年龄，通过特定公式计算得出的数值，能更全面地反映卵巢恶性病变的可能性，比单独解读 CA125 或 HE4 更准确。
ROMA 指数的正常范围会因年龄不同而有所差异，一般来说，51 岁以下女性的 ROMA 指数正常参考值为低于 7.41%，51 岁及以上女性为低于 25.38%。如果 ROMA 指数低于参考值，说明卵巢恶性病变的风险较低；如果高于参考值，则提示风险较高，需要进一步做影像学检查（如超声、MRI）或病理检查，明确病变性质。
比如一位 50 岁的女性，CA125 为 50 U/ml（轻度升高），HE4 为 180 pmol/L（升高），计算得出 ROM A 指数为 30%（高于 51 岁以下女性的参考值），这种情况医生会建议她进一步做盆腔 MRI 检查，观察卵巢是否有异常包块；如果另一位 55 岁的女性，CA125 为 40 U/ml（轻度升高），HE4 为 120 pmol/L（正常），计算得出 ROMA 指数为 20%（低于 51 岁及以上女性的参考值），则风险较低，定期复查即可。ROMA 指数的出现，为卵巢癌早筛指标的解读提供了更科学、更全面的依据。
解读早筛指标时，这些因素不能忽视
在解读卵巢癌早筛指标时，除了关注数值本身，还有一些因素不能忽视，否则可能会误解报告结果。首先是检测时间，月经期、孕期等特殊时期，CA125 等指标可能会出现生理性升高，因此建议在月经结束后 3-7 天进行检测，此时结果更准确；其次是身体状态，感冒、发烧、炎症发作等情况，也可能导致指标暂时性升高，检测前应确保身体处于健康状态；另外，检测方法和实验室差异也会影响指标的参考范围，不同医院、不同检测仪器得出的参考值可能略有不同，解读时应以检测报告上的参考范围为准，不要随意套用其他标准。
还有一点需要注意，早筛指标只是辅助判断的工具，不能替代影像学检查和病理检查。即使指标正常，如果出现腹胀、腹痛、月经紊乱等不适症状，也需要及时就医检查；如果指标异常，也不用过度恐慌，很多异常情况是良性的，进一步检查后才能明确诊断。
拿到早筛报告后，正确的做法是这样的
拿到卵巢癌早筛报告后，正确的做法是及时将报告带给医生解读，而不是自己根据数值判断。医生会结合你的年龄、家族史、既往病史、症状以及其他检查结果，综合解读指标意义，判断是否需要进一步检查。
如果医生认为风险较低，通常会建议你 1-3 个月后复查指标，观察数值变化趋势；如果风险较高，会建议你进一步做超声、MRI 等影像学检查，或进行穿刺活检，明确病变性质。在这个过程中，要积极配合医生，不要因为指标正常就掉以轻心，也不要因为指标异常就焦虑不安，遵循医生的专业建议才是最重要的。
此外，要妥善保存每次的早筛报告，以便后续复查时对比数值变化。如果指标出现持续升高或异常波动，医生能通过对比历史报告，更准确地判断病情变化，及时调整诊疗方案。
总之，卵巢癌早筛指标的解读需要科学、全面，不能单看某一项数值，也不能忽视其他影响因素。了解这些指标的意义和解读方法，拿到报告后及时咨询医生，才能更好地利用早筛结果，守护卵巢健康。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持