讲师：杨大伟，皖西卫生职业学院附属医院肿瘤内科主治医师
“医生，我就是最近总觉得肚子胀，以为是吃多了消化不良，怎么一查就是卵巢癌晚期了呢？” 在妇科肿瘤科门诊，经常能听到这样的疑问。卵巢癌被称为 “沉默的杀手”，很多患者确诊时已经到了晚期，错过最佳治疗时机。其实，卵巢癌早期并非毫无踪迹，只是那些 “小异常” 太容易和普通毛病混淆，被大家忽略了。今天就用大家能听懂的话，聊聊卵巢癌早期可能出现的信号，教大家怎么区分 “普通不适” 和 “需要警惕的异常”，帮大家早发现、早应对。
一、先搞懂：为啥卵巢癌早期 “难发现”？
要找卵巢癌的早期信号，得先知道它为啥这么 “隐蔽”。这和卵巢的位置、功能有很大关系：
首先，卵巢的位置太 “深” 了。卵巢长在盆腔深处，前面有膀胱，后面有直肠，周围还有很多器官 “掩护”。就算卵巢上长了小肿瘤，也很难直接摸到或看到，不像乳腺、甲状腺的肿瘤，可能摸一摸、看一看就能发现。
其次，卵巢癌早期症状太 “普通”。卵巢负责分泌激素、排出卵子，它出问题时，可能会出现腹胀、腹痛、月经不调这些症状，但这些症状在生活中太常见了 —— 吃多了会腹胀，来月经前会腹痛，压力大了会月经不调。很多人觉得 “忍忍就过去了”“吃点药就好”，不会往癌症上想。
还有，大家对卵巢癌的警惕性不够。提到女性癌症，很多人先想到乳腺癌、宫颈癌，定期做乳腺检查、宫颈癌筛查，但很少有人主动关注卵巢健康。加上卵巢癌早期没有特异性的检查手段，常规体检也很难发现早期肿瘤，这就导致很多患者等到症状严重了才去就诊，此时癌症已经扩散了。
不过，“隐蔽” 不代表 “无迹可寻”。只要多留意身体的变化，尤其是那些 “反复出现、和平时不一样” 的不适，就能抓住卵巢癌早期的 “小尾巴”。
二、别忽视！这 6 个 “小异常”，可能是卵巢癌的早期信号
卵巢癌早期症状虽然不典型，但会有一些 “反常” 的表现。如果出现下面这些情况，而且持续时间超过 2-3 周，或者越来越严重，一定要及时去医院检查，别当成普通毛病拖延。
1. 肚子总胀，不是 “吃撑” 那么简单
很多人吃完饭后会腹胀，但如果没吃多少东西，肚子还是胀胀的，像揣了个气球，而且这种腹胀每天都有，早上起来或晚上更明显，甚至影响吃饭、睡觉，就别不当回事了。
卵巢上的肿瘤会慢慢长大，还可能引起腹水（腹腔里积聚液体），这些都会压迫周围的肠道、膀胱，导致腹部胀气。这种腹胀和 “吃撑” 的感觉不一样：吃撑的腹胀通常几小时后会缓解，而卵巢癌引起的腹胀会持续存在，还可能随着肿瘤长大越来越严重，甚至能摸到肚子里有硬邦邦的东西。
比如 52 岁的李阿姨，去年开始总觉得肚子胀，以为是年纪大了消化不好，吃了很多助消化的药也没效果。后来肚子越来越大，穿不上以前的裤子，去医院检查才发现是卵巢癌，还伴有腹水。其实她早期的腹胀就是肿瘤发出的信号，可惜被当成了消化问题。
2. 下腹痛、腰酸，不是 “痛经” 或 “累着了”
来月经前腰酸腹痛很常见，但如果不是经期，也没干重活，却经常觉得下腹部隐隐作痛、坠胀，或者腰部酸痛，休息后也缓解不了，就要警惕了。
卵巢肿瘤长大后会牵拉周围的组织，压迫神经，还可能引起盆腔炎症反应，这些都会导致下腹痛、腰酸。这种疼痛和痛经不同：痛经通常在经期前后出现，有规律性，而卵巢癌引起的疼痛没有规律，可能是持续性的隐痛，也可能是突然的刺痛，随着病情发展会越来越明显。
还有些人会觉得 “肚子里有东西在动”，或者按压下腹部时能摸到硬块，按压时还会疼，这时候更要及时去检查，排除肿瘤的可能。
3. 月经变 “反常”，别只怪 “压力大”
月经周期受激素影响，压力大、熬夜、减肥都可能让月经紊乱，但如果月经出现这些 “反常” 情况，要多留个心眼：
• 月经突然变得不规律：比如以前 28 天来一次，现在 1 个月来两次，或者两三个月才来一次，而且持续好几个月；
• 月经量明显变化：以前月经量很稳定，突然变多（比如每次要换很多卫生巾），或者变少（只用护垫就行）；
• 绝经后又 “出血”：已经绝经 1 年以上，突然又出现阴道出血，哪怕量很少，也不能忽视。
卵巢负责分泌雌激素、孕激素，当卵巢上长了肿瘤，可能会影响激素分泌，导致月经紊乱。尤其是绝经后的女性，卵巢功能已经衰退，不会再排卵，如果突然出血，很可能是卵巢或子宫出了问题，一定要及时就医。
4. 尿频、尿急，不是 “尿路感染” 那么简单
很多人出现尿频、尿急，会以为是喝水多了，或者是尿路感染，吃点消炎药就完事了。但如果尿频尿急反复出现，吃了消炎药也没效果，而且没有尿痛、发烧这些尿路感染的典型症状，就要考虑是不是卵巢的问题。
卵巢肿瘤长大后会压迫膀胱，导致膀胱容量变小，就算只喝一点水，也会觉得有尿意，频繁去厕所，甚至出现尿急、尿不尽的感觉。这种尿频和尿路感染的区别在于：尿路感染通常会有尿痛、尿液浑浊，而卵巢癌引起的尿频没有这些伴随症状，而且会随着肿瘤增大越来越严重。
比如 38 岁的王女士，半年前开始频繁上厕所，白天要去十几次，晚上也要起夜两三次，去医院查了尿常规，没发现感染，吃了消炎药也没用。后来做了盆腔 B 超，才发现卵巢上有个 5 厘米大的肿瘤，压迫了膀胱。手术后，她的尿频症状很快就缓解了。
5. 没刻意减肥，体重却 “莫名下降”
如果没节食、没运动，体重却在短短 1-2 个月里下降了 5 公斤以上，而且伴随着乏力、食欲不好，别以为是 “好事”，可能是身体发出的 “警报”。
卵巢癌是恶性肿瘤，肿瘤细胞会消耗身体里的营养，还可能影响消化功能，导致食欲下降、吸收不好，时间长了就会出现体重下降、乏力、消瘦的情况。这种体重下降和 “减肥成功” 不一样：减肥是循序渐进的，而且精神状态好，而癌症引起的体重下降是突然的，还会伴有精神差、容易累、稍微活动就喘不过气等症状。
还有些人会出现 “肚子变大、身体变瘦” 的情况 —— 肚子因为腹水或肿瘤变大，而四肢却越来越细，这也是卵巢癌的典型表现之一，一定要重视。
6. 容易累、没精神，不是 “没休息好”
生活节奏快，很多人都会觉得累，但如果每天都觉得疲惫不堪，睡够了 8 小时也没精神，做一点小事就觉得累，甚至出现头晕、心慌、面色苍白的情况，可能不只是 “没休息好”，还可能是卵巢癌引起的贫血导致的。
卵巢肿瘤可能会引起少量出血，时间长了就会导致贫血；而且肿瘤消耗营养，也会让身体缺乏能量，出现乏力、没精神的症状。这种疲劳和 “劳累” 的区别在于：劳累后的疲劳休息后能缓解，而癌症引起的疲劳是持续性的，不管怎么休息都觉得累，还会随着病情发展越来越严重。
如果出现上面这些症状中的 1-2 个，而且持续时间长、反复出现，一定要及时去医院妇科做检查，别自己扛着，也别随便吃药，以免耽误病情。
三、出现异常怎么办？做好这 3 步，早查早安心
很多人出现不适后，要么因为害怕不敢去医院，要么不知道该做什么检查，结果越拖越严重。其实只要做好下面 3 步，就能及时排查卵巢癌，早发现早处理。
1. 先去 “妇科” 就诊，别挂错科
出现腹胀、腹痛、月经异常这些症状，很多人会先去消化科、泌尿科就诊，虽然这些科室也能排查一些疾病，但如果怀疑卵巢有问题，最好直接挂妇科的号。
看医生时，一定要把自己的症状说清楚：比如症状出现多久了、每天什么时候最明显、有没有缓解的情况、之前吃了什么药、有没有家族癌症史（尤其是卵巢癌、乳腺癌史）。医生会根据你的情况，判断是否需要做进一步检查。
2. 常用的检查有 3 种，简单不复杂
排查卵巢癌的检查并不复杂，常用的有 3 种，一般当天或几天内就能出结果：
（1）盆腔 B 超：初步看看卵巢有没有 “异常”
盆腔 B 超是最基础的检查，通过超声波能看到卵巢的大小、形态，有没有肿瘤、囊肿，以及肿瘤的大小、位置、性质（是良性还是恶性的可能性大）。做 B 超不用抽血、不用打针，检查时躺在检查床上，医生用探头在腹部或阴道（阴超）上滑动，十几分钟就能完成。
如果 B 超发现卵巢上有肿瘤，医生会根据肿瘤的大小、形状、边界等情况，判断是否需要进一步检查。比如肿瘤是囊性的（像水泡一样，里面是液体），良性的可能性大；如果是实性的（里面是固体），或者边界不清、有血流信号，恶性的可能性就需要警惕。
（2）肿瘤标志物检查：抽管血，辅助判断
肿瘤标志物是血液里的一些 “信号物质”，如果卵巢上有恶性肿瘤，有些肿瘤标志物的数值会升高。排查卵巢癌最常用的是 “CA125” 和 “HE4” 这两个指标：
• CA125：很多卵巢癌患者这个指标会升高，但要注意，子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能让 CA125 升高，所以不能只看这一个指标；
• HE4：这个指标比 CA125 更特异，卵巢癌患者升高的概率更高，而且良性疾病很少影响它，和 CA125 一起查，能更准确地判断病情。
做肿瘤标志物检查只要抽一管血，和平时体检抽血一样，不用空腹，当天就能出结果。如果这两个指标升高，医生会结合 B 超结果，判断是否需要做下一步检查。
（3）盆腔增强 CT 或 MRI：更清楚看肿瘤情况
如果 B 超和肿瘤标志物检查提示卵巢有问题，医生可能会建议做盆腔增强 CT 或 MRI，这两种检查能更清楚地看到肿瘤的大小、范围，以及是否侵犯周围器官、有没有转移，帮助医生判断癌症的分期，制定治疗方案。
做增强 CT 需要静脉注射造影剂，让肿瘤和器官更清晰，检查前要确认自己有没有造影剂过敏史；MRI 不用注射造影剂，没有辐射，但检查时间比 CT 长一些，大概 20-30 分钟，检查时躺在密闭的机器里，可能会有轻微噪音，不用紧张。
3. 这些人是 “高危人群”，更要定期查
卵巢癌的病因目前还不明确，但以下几类人属于高危人群，就算没有出现症状，也建议定期做卵巢癌筛查：
• 年龄在 50 岁以上的女性；
• 有卵巢癌、乳腺癌家族史的女性（比如妈妈、姐姐、姑姑等亲属患过卵巢癌或乳腺癌）；
• 从来没生过孩子，或者晚婚晚育、没有母乳喂养过的女性；
• 长期服用雌激素类药物（比如某些更年期保健品），而且没有医生指导的女性；
• 患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性。
高危人群建议每年做一次盆腔 B 超和肿瘤标志物检查（CA125+HE4），这样能更早发现卵巢的异常，降低患晚期卵巢癌的风险。
四、常见疑问解答：关于卵巢癌早期信号，这些问题一次说清
1. 出现腹胀、腹痛，是不是就一定是卵巢癌？
当然不是。腹胀、腹痛大多是普通疾病引起的，比如消化不良、胃炎、盆腔炎、痛经等，卵巢癌只是其中一种可能。关键是看症状的 “特点”：如果症状是偶尔出现、能自行缓解，或者吃了药后有改善，一般不用太担心；但如果症状持续时间长（超过 2-3 周）、反复出现、越来越严重，而且找不到明确的原因（比如不是吃多了，也不是经期），就要及时去检查，排除卵巢癌的可能。
2. 常规体检能发现早期卵巢癌吗？
普通的体检套餐里，可能会有腹部 B 超，但腹部 B 超对盆腔深处的卵巢显示得不够清楚，容易遗漏早期肿瘤。如果想排查卵巢癌，最好在体检时专门加做 “盆腔 B 超”，再配合肿瘤标志物检查（CA125+HE4），这样能提高早期发现的概率。尤其是高危人群，不要只做普通体检，要针对性地做卵巢癌筛查。
3. 卵巢癌早期能治好吗？
能！卵巢癌的治疗效果和发现时间密切相关：早期卵巢癌（肿瘤只在卵巢上，没有扩散）经过手术、化疗等治疗后，5 年生存率能达到 90% 以上，很多患者能长期存活，甚至治愈；但如果到了晚期（肿瘤扩散到其他器官），5 年生存率就会大大降低。所以只要早发现、早治疗，卵巢癌的预后还是很好的，不用太害怕。
4. 平时怎么预防卵巢癌？
卵巢癌目前没有明确的预防方法，但做好下面这些事，能降低患病风险：
• 保持健康的生活方式：少吃高脂肪、高糖的食物，多吃蔬菜、水果、全谷物；不吸烟、不喝酒；规律运动，控制体重，避免肥胖；
• 尽量避免长期服用雌激素类药物：如果因为更年期等原因需要补充雌激素，一定要在医生指导下进行，定期复查；
• 生育和母乳喂养：有研究表明，生过孩子、母乳喂养过的女性，患卵巢癌的风险会降低；
• 定期筛查：尤其是高危人群，每年做一次盆腔 B 超和肿瘤标志物检查，早发现早处理。
五、最后想说：别让 “沉默的杀手” 偷袭你
卵巢癌虽然早期症状不明显，但只要我们多留意身体的 “小异常”，不忽视、不拖延，及时去医院检查，就能抓住治疗的最佳时机。很多患者确诊后会害怕、焦虑，但其实早期卵巢癌并不可怕，只要积极配合治疗，大部分人都能恢复健康。
记住：身体不会无缘无故出现不适，那些你觉得 “不起眼” 的腹胀、腹痛、乏力，可能就是身体在向你 “求救”。别让 “忍忍就好”“不是大事” 的想法，耽误了最佳治疗时间。关注自己的身体，定期检查，才能让 “沉默的杀手” 无处藏身，守护好自己的健康。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持