讲师：钱祥云，安徽省立医院肿瘤科主治医师
对于肠癌患者来说，化疗是抗击癌细胞的重要武器，但药物在攻击肿瘤的同时，也可能对正常细胞造成损伤，引发恶心、呕吐、白细胞下降、手脚麻木等副作用。这些不适常让患者感到痛苦，甚至影响治疗信心。其实，通过科学的生活管理和医疗干预，多数副作用都能有效缓解。本文将结合临床实践，用通俗易懂的语言为您梳理化疗常见副作用及应对方法。 一、消化系统：恶心呕吐、食欲差，如何“吃”出舒适感？ 化疗药物会刺激胃肠道黏膜，触发大脑“呕吐中枢”，约70%-80%的患者会出现恶心呕吐，尤其是使用顺铂、奥沙利铂等药物时。此外，黏膜损伤还会导致食欲下降、腹胀、腹泻或便秘。 应对方法： 饮食调整：化疗当天选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条、蒸蛋羹，避免油腻、辛辣或产气食物（如豆类、牛奶）。少量多餐，每天5-6餐，减轻胃负担。若恶心感明显，起床后先吃几片苏打饼干或喝一杯温蜂蜜水，缓解胃部不适。 药物干预：化疗前30分钟使用止吐药（如昂丹司琼、阿瑞匹坦），可降低80%的呕吐风险。若呕吐持续超过24小时，或出现脱水症状（如尿少、口干），需立即就医补液。 中医辅助：生姜切片泡水喝，或按压内关穴（手腕横纹上2寸），能缓解轻度恶心。若口腔溃疡疼痛，可用生理盐水漱口，或含服冰块降低痛感。 腹泻/便秘管理：腹泻时选择低纤维食物（如白粥、馒头），避免牛奶和豆类，必要时使用蒙脱石散止泻；便秘时多吃高纤维食物（如燕麦、火龙果），喝蜂蜜水，或顺时针按摩腹部促进蠕动。 二、骨髓抑制：免疫力“断崖式下跌”，如何筑起防护墙？ 化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞降低时，患者容易感染；血小板减少可能引发牙龈出血、皮肤瘀斑；红细胞减少则会导致贫血，出现头晕、乏力。 应对方法： 定期监测：化疗后7-10天是骨髓抑制高峰期，务必按医嘱复查血常规。若白细胞低于1.0×10⁹/L，需采取“隔离保护”，限制访客，患者和家属均需戴口罩，直到白细胞回升。 预防感染：避免去人群密集场所，勤洗手，不吃生冷食物，水果削皮后食用。男性刮胡子时使用电动剃须刀，避免刮伤。 升白妙招：轻度白细胞减少可通过饮食补充，如多吃红肉（牛肉、猪肉）、动物肝脏、菠菜、红枣；中重度减少需注射重组人粒细胞集落刺激因子（如瑞白），或口服升白药（如利可君、鲨肝醇）。 补血饮食：贫血患者可多吃深绿色蔬菜、紫色食物（如紫甘蓝）、肉类及动物肝脏，或遵医嘱补充铁剂。若出现发热、牙龈出血、皮肤瘀斑，需立即就医。 三、神经毒性：手脚麻木、刺痛，如何守护“末梢健康”？ 奥沙利铂等化疗药会损伤周围神经，导致手脚麻木、刺痛，甚至拿不稳筷子、走路不稳。寒冷可能加重症状，患者常描述“冬天手指像被针扎”。 应对方法： 营养神经：补充维生素B1、B6、B12（如甲钴胺片），促进神经修复。饮食中可增加坚果、全谷物、深色蔬菜的摄入。 物理缓解：温水泡脚（水温≤40℃），每天15分钟；轻度按摩手脚，促进血液循环。避免接触凉水或凉的物体，冬天戴手套、穿袜子保暖。 康复训练：手指抓握练习（如捏橡皮泥）、脚趾抓毛巾，预防肌肉萎缩。若麻木持续超过3个月，或影响日常生活，需告知医生调整化疗方案。 四、皮肤黏膜损伤：脱发、口腔溃疡，如何减轻“面子困扰”？ 化疗药物可能引起皮肤干燥、色素沉着、指甲改变，部分患者出现口腔黏膜炎，表现为口腔疼痛、溃疡。脱发虽不影响健康，但常让患者感到焦虑。 应对方法： 皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，使用温和的护肤品，避免用力搓洗。若四肢脱皮皲裂，可外用润肤膏，穿棉质衣物减少摩擦。 口腔保护：使用软毛牙刷，避免刮伤牙龈；饭后用生理盐水漱口，若已有溃疡，可选用口腔溃疡贴膜或含服冰块缓解疼痛。避免酸性或刺激性食物（如柑橘、辣椒）。 脱发管理：化疗前可剪短头发，减少心理压力。脱发通常在化疗结束后3-6个月重新生长，新头发可能更柔软、颜色或质地有变化，属正常现象。 五、肝肾功能异常：隐藏的“沉默杀手”，如何早发现早干预？ 化疗药物代谢可能增加肝肾负担，导致转氨酶升高或肌酐水平变化。早期多无症状，需通过定期检查发现。 应对方法： 定期监测：化疗期间每2-4周检查肝肾功能，医生会根据结果调整药物剂量。 避免伤肝行为：不饮酒、不随意服用保健品或中药（部分成分可能加重肝损伤）。 保肝治疗：若转氨酶升高，医生可能开具保肝药物（如复方甘草酸苷片），患者需严格遵医嘱用药。 六、心理状态：焦虑、抑郁，如何点亮“心灵之光”？ 化疗后的不适、对复发的担忧，常让患者陷入焦虑或抑郁情绪。负 面情绪会降低免疫力，影响治疗效果。 应对方法： 心理疏导：家属应多陪伴沟通，鼓励患者表达感受；必要时寻求专业心理咨询，或通过正念冥想、音乐疗法舒缓情绪。 病友支持：参加病友小组，分享经验，减少孤独感。 药物干预：若焦虑抑郁严重，医生可能开具抗焦虑药物（如草酸艾司西酞普兰片），患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。 化疗不是“孤军奋战”，科学管理让治疗更轻松 化疗副作用虽多，但通过饮食调整、药物干预、生活护理和心理支持，多数不适都能得到有效缓解。患者需记住：化疗是“伤敌一千，自损八百”的战术，但每一次坚持都是向康复迈进的一步。治疗期间，务必与医生保持密切沟通，定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时调整方案。同时，保持规律作息，适当进行散步、八段锦等低强度运动，增强体质。 化疗虽苦，但爱与希望更甜。掌握这些应对技巧，提前做好准备，您一定能扛过这道坎，迎来胜利的曙光！
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持