讲师：王小磊 安徽医科大学第二附属医院肿瘤科副主任医师
疼痛是卵巢癌患者在治疗和康复过程中可能面临的常见问题，可能表现为腹部隐痛、盆腔胀痛，也可能是身体其他部位的酸痛或刺痛。这些疼痛不仅会带来身体上的不适，还可能影响睡眠、食欲，甚至导致情绪低落，给患者的生活质量和康复进程带来负面影响。其实，通过科学的卵巢癌疼痛管理，大多数疼痛都能得到有效缓解，让患者更好地应对疾病。
先明确：疼痛不是 “忍忍就过去”，及时干预很重要
很多患者在出现疼痛时，会习惯性选择 “忍一忍”，觉得 “疼痛是治疗的正常反应，忍忍就过去了”，或者担心 “吃止痛药会成瘾，能不吃就不吃”。但实际上，长期忍受疼痛不仅会让身体处于痛苦之中，还可能引发一系列连锁反应 —— 比如疼痛导致睡眠不足，进而影响免疫力;情绪因疼痛变得焦虑、抑郁，又会加重对疼痛的感知，形成 “疼痛 - 情绪差 - 更痛” 的恶性循环。
因此，面对疼痛，首先要摒弃 “忍忍就好” 的想法，及时向医生反馈疼痛情况。医生会根据疼痛的部位、性质、程度，结合患者的治疗方案和身体状况，找出疼痛的原因，并制定针对性的卵巢癌疼痛管理方案。疼痛的原因有很多种，可能是肿瘤本身对周围组织的压迫或侵犯引起的，也可能是治疗(如手术、放疗)后的组织损伤导致的，还可能是长期卧床、姿势不当引发的肌肉酸痛。只有明确了原因，才能采取有效的缓解措施，避免疼痛持续影响生活。
同时，也要正确看待止痛药的使用。目前临床上用于癌症疼痛管理的药物，在医生的指导下规范使用，成瘾的风险很低，而且及时使用止痛药能有效控制疼痛，改善生活质量，为身体康复创造更好的条件。不要因为对止痛药的误解而拒绝使用，导致疼痛无法得到缓解，反而影响治疗和康复。
药物缓解：在医生指导下选择合适的止痛药
药物治疗是卵巢癌疼痛管理中常用且有效的方法之一，但止痛药的选择和使用需要严格遵循医生的指导，不能自行购买和服用，以免出现不良反应或影响治疗效果。
医生会根据疼痛的程度，将疼痛分为轻度、中度、重度，然后选择不同类型的止痛药。对于轻度疼痛，比如轻微的腹部不适或肌肉酸痛，可能会建议使用非甾体类抗炎药，这类药物能有效缓解轻度疼痛，同时还有抗炎作用，但要注意避免长期大量使用，以免对胃肠道或肝肾功能造成影响。如果疼痛达到中度，影响日常活动，医生可能会选择弱阿片类药物，这类药物的镇痛效果比非甾体类抗炎药更强，能更好地控制中度疼痛。对于重度疼痛，严重影响睡眠和生活时，则可能需要使用强阿片类药物，这类药物镇痛效果显著，但需要在医生的严密监测下使用，根据疼痛控制情况调整剂量，确保用药安全。
除了口服止痛药，还有其他给药方式可以选择，比如贴剂、栓剂、注射剂等。贴剂可以通过皮肤缓慢释放药物，作用时间较长，适合需要长期控制疼痛的患者;栓剂则适合无法口服药物(如恶心呕吐严重)的患者;注射剂起效快，适合突发性的剧烈疼痛。医生会根据患者的具体情况，选择最适合的给药方式和药物类型，以达到最佳的镇痛效果，同时减少不良反应。
在使用止痛药的过程中，要严格按照医生规定的剂量和时间服用，不要随意增减剂量或改变服药频率。如果服药后疼痛没有得到有效缓解，或者出现了恶心、头晕、便秘等不良反应，要及时告诉医生，医生会根据情况调整用药方案，确保疼痛得到控制的同时，减少不良反应的影响。
非药物缓解：辅助减轻疼痛，提升舒适度
除了药物治疗，非药物缓解方法也能在卵巢癌疼痛管理中发挥重要作用，这些方法不仅能辅助减轻疼痛，还能帮助患者放松身体、缓解情绪，提升整体舒适度。
物理治疗是常用的非药物缓解方式之一。比如热敷，对于因肌肉紧张、组织僵硬引起的疼痛，用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位，每次 15-20 分钟，能促进局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。但要注意热敷的温度不要过高，避免烫伤皮肤，尤其是对于皮肤感觉不敏感的患者(如接受过放疗的患者)，更要控制好温度和热敷时间。
按摩也是一种有效的缓解方法。对于肌肉酸痛、关节不适，在专业人员的指导下进行轻柔的按摩，能帮助放松肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。按摩时要注意力度适中，避免按压疼痛剧烈的部位或肿瘤所在的区域，以免加重不适。如果患者自己无法按摩，家人可以在医生或护士的指导下，学习简单的按摩手法，为患者缓解疼痛。
放松训练和心理干预也能帮助减轻疼痛。疼痛的感知与情绪密切相关，焦虑、紧张等情绪会加重对疼痛的感受，而放松的心态能降低疼痛的敏感度。可以尝试一些放松训练方法，比如深呼吸训练 —— 平躺在床上，慢慢地吸气，让腹部鼓起，停留 2-3 秒后再慢慢地呼气，重复几次，能帮助放松身体和情绪;渐进式肌肉放松训练则是从脚部开始，依次收缩和放松身体各个部位的肌肉，帮助缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
此外，转移注意力也能在一定程度上缓解疼痛。比如听喜欢的音乐、看轻松的电影或电视剧、阅读有趣的书籍，或者做一些自己喜欢的手工活(如十字绣、拼图)，让注意力从疼痛上转移开，减少对疼痛的关注，从而减轻疼痛带来的不适。有些患者还会通过冥想、正念训练等方式，专注于当下的感受，减少焦虑情绪，进而缓解疼痛。
日常护理：细节中减少疼痛诱因
在日常生活中，做好细节护理，减少疼痛的诱发因素，也是卵巢癌疼痛管理的重要组成部分。很多疼痛的发生或加重与日常姿势、活动方式、生活习惯有关，通过调整这些细节，能有效减少疼痛的发生频率和程度。
首先要注意保持舒适的姿势，避免长时间保持同一姿势。比如长期卧床的患者，要定期翻身，每 2-3 小时翻一次身，避免局部组织受压时间过长，引发压疮或肌肉酸痛;坐着的时候可以在腰部垫一个靠垫，支撑腰部，减轻腰部肌肉的负担，避免腰部疼痛;站立或行走时要保持正确的姿势，抬头挺胸，避免弯腰驼背，减少对盆腔和腹部组织的压迫。
其次，要根据身体状况选择合适的活动方式和强度，避免过度活动或活动不足。过度活动可能会导致肌肉疲劳、组织损伤，加重疼痛;而长期活动不足则可能导致肌肉萎缩、关节僵硬，也容易引发疼痛。在身体允许的情况下，可以进行轻柔的活动，比如散步、缓慢的拉伸运动，每次活动时间不宜过长，以不感到疲劳和疼痛为宜。活动前可以先进行适当的热身，活动后进行放松，减少肌肉酸痛的发生。
饮食上也要注意避免食用可能加重疼痛的食物。比如辛辣、刺激性食物可能会刺激胃肠道，加重腹部不适或疼痛;生冷食物则可能导致胃肠道痉挛，引发腹痛。可以选择清淡、易消化、营养丰富的食物，保持大便通畅，避免便秘 —— 便秘时肠道蠕动困难，可能会加重腹部胀痛，因此要多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮，必要时在医生指导下使用通便药物，预防和缓解便秘。
另外，要注意保暖，避免受凉。寒冷刺激可能会导致血管收缩，肌肉紧张，加重疼痛，尤其是腹部和盆腔部位，更要注意保暖。天气变化时及时增减衣物，避免长时间处于寒冷的环境中，晚上睡觉时盖好被子，保护好腹部和腰部。
卵巢癌疼痛管理是一个综合性的过程，需要药物治疗、非药物缓解、日常护理相结合，在医生的指导下，根据患者的具体情况制定个性化的方案。只要积极面对疼痛，及时采取有效的缓解措施，大多数疼痛都能得到控制，让患者在治疗和康复过程中少受痛苦，拥有更好的生活质量。记住，不要独自忍受疼痛，医生、家人和朋友都会为你提供支持，一起应对疼痛困扰，为康复助力。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持