讲师：蔡晔 皖南医学院第二附属医院肿瘤科主治医师
陪闺蜜做早筛时发现，很多人只知道超声检查
上周陪闺蜜去医院做卵巢癌早筛，排队时听到前面两位女士在聊天，一人说 “我每年就做个超声，其他检查都没做过”，另一人说 “我不知道还有别的早筛方法啊”。其实像她们这样的情况很常见，很多女性对卵巢癌早筛的认知还停留在 “只做超声” 的阶段，却不知道还有其他实用的早筛方法，能让筛查更全面、更精准。今天就和大家聊聊那些容易被忽略的卵巢癌早筛方法，以及不同方法的适用场景，帮大家更好地做好早筛。
卵巢癌早筛不是 “单一检查就能搞定” 的事，不同方法各有优势，搭配使用能提高筛查的准确性。接下来，我们就从不同角度介绍卵巢癌早筛方法，包括一些新兴的辅助手段，让大家了解早筛的更多可能性。
盆腔 MRI 检查：高危人群的 “精准筛查选择”
提到卵巢癌早筛，很多人首先想到的是超声，却不知道盆腔 MRI 也是一种重要的筛查方法，尤其适合高危人群。盆腔 MRI 能通过磁共振成像，清晰显示卵巢及周围组织的细微结构，比超声更精准地发现卵巢的微小病变，比如早期的肿瘤浸润、淋巴结转移等，还能帮助判断病变的性质，为医生制定诊疗方案提供更详细的依据。
不过盆腔 MRI 检查也有一些需要注意的地方。比如检查时间较长，通常需要 20-30 分钟，而且检查过程中不能携带金属物品，有金属植入物（如心脏支架、金属假牙）的女性需要提前告知医生，判断是否适合做检查。另外，盆腔 MRI 的费用比超声高，一般不作为普通人群的常规筛查项目，更多用于高危人群（如有基因突变、既往癌症史）的进一步筛查，或超声检查发现异常后的补充评估。
如果医生建议做盆腔 MRI，不用过于担心，这种检查没有辐射，对身体的副作用较小，只要按照医生的要求做好准备，配合检查即可。对于高危人群来说，定期做盆腔 MRI，能更早发现卵巢的异常变化，为治疗争取更多时间。
经阴道超声造影：让微小病变 “无所遁形”
普通的经阴道超声虽然能发现卵巢的包块，但对于一些微小的、早期的病变，可能难以准确判断性质。而经阴道超声造影则能解决这个问题，它通过向血管内注射造影剂，再结合经阴道超声观察卵巢及病变组织的血流情况，从而更精准地判断病变的良恶性。
做经阴道超声造影时，需要先进行局部麻醉，然后将造影剂通过静脉注入体内，过程中可能会有轻微的胀痛感，但通常可以忍受。造影剂一般会在几小时内通过尿液排出体外，对身体的影响较小，不过有过敏史（尤其是对造影剂过敏）的女性需要提前告知医生，避免出现过敏反应。
这种方法特别适合超声检查发现卵巢有包块，但无法确定性质的情况，能帮助医生更准确地判断是否需要进一步治疗。对于有卵巢癌家族史、既往有卵巢病变史的女性，经阴道超声造影也能作为常规超声的补充，让早筛更精准。
液体活检：新兴的 “无创筛查辅助手段”
近年来，液体活检技术在癌症筛查领域逐渐发展起来，也为卵巢癌早筛提供了新的思路。液体活检主要通过检测血液、腹水等体液中的循环肿瘤 DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTCs）等指标，来判断是否存在卵巢癌的早期迹象，具有无创、便捷的优势，尤其适合无法进行有创检查的女性。
不过目前液体活检在卵巢癌早筛中的应用还处于研究和推广阶段，技术尚未完全成熟，准确性还需要更多临床数据支持，暂时不能替代超声、肿瘤标志物检测等传统的早筛方法，更多作为辅助手段，与传统方法结合使用，提高筛查的准确性。
对于高危人群，比如携带基因突变且身体状况不适合做有创检查的女性，可以在医生指导下尝试液体活检，作为早筛的补充。相信随着技术的不断发展，液体活检会成为卵巢癌早筛的重要手段之一。
多学科联合筛查：复杂情况的 “全面评估方案”
对于一些情况复杂的女性，比如同时有多种高危因素（家族史、既往癌症史、基因突变），或者筛查中发现疑似病变但难以确诊，单一的早筛方法可能无法满足需求，这时就需要多学科联合筛查。多学科联合筛查通常由妇科、影像科、病理科、肿瘤科等多个科室的医生共同参与，结合患者的病史、检查结果，进行全面评估，制定个性化的筛查和诊疗方案。
比如一位有卵巢癌家族史且携带 BRCA1 基因突变的女性，在筛查中发现卵巢有一个性质不明的包块，这时就需要妇科医生结合超声、MRI 检查结果，影像科医生分析病变的影像学特征，病理科医生通过穿刺活检判断病变性质，肿瘤科医生评估风险，共同制定后续的筛查和治疗计划。这种多学科联合的方式，能避免单一科室的局限性，让筛查更全面、诊断更准确。
如果医生建议进行多学科联合筛查，不用觉得麻烦，这是针对复杂情况的科学方案，能更好地保障健康。积极配合医生，提供详细的健康资料，才能让多学科团队做出更准确的评估。
不同人群该如何搭配早筛方法？这样选更合适
了解了多种卵巢癌早筛方法后，大家可能会问 “我该怎么搭配这些方法呢？” 其实答案很简单，根据自身的风险等级和身体状况来选择。
对于普通风险女性，每年做一次经阴道超声（或经腹部超声）+ 肿瘤标志物检测（CA125+HE4）即可，必要时配合盆腔检查，不需要额外做其他复杂检查；对于中度风险女性（如有家族史但无基因突变），除了常规的超声和肿瘤标志物检测，建议每 1-2 年做一次盆腔 MRI，提高筛查的精准度；对于高度风险女性（如携带基因突变、既往有卵巢癌病史），则需要更全面的筛查方案，每半年做一次经阴道超声 + 肿瘤标志物检测，每年做一次盆腔 MRI，必要时配合液体活检或多学科联合筛查。
另外，在选择早筛方法时，还要考虑自身的身体状况，比如有金属植入物的女性不适合做 MRI，对造影剂过敏的女性不适合做超声造影，这些情况都需要提前告知医生，让医生调整筛查方案。
做早筛时别忽视这些细节，让筛查更有效
在进行卵巢癌早筛时，一些细节能让筛查更有效。比如做检查前，要提前和医生沟通自己的家族史、既往病史，让医生更了解你的情况，选择合适的筛查方法；检查时间尽量避开月经期，尤其是做超声和盆腔检查，月经期间可能会影响检查结果；检查后要及时拿取报告，让医生解读，不要自己根据报告结果判断，以免误解。
如果筛查结果正常，也不要掉以轻心，要按照医生的建议定期复查；如果结果异常，也不用过度焦虑，很多异常情况是良性的，需要进一步检查确认，比如做穿刺活检、增强 CT 等，明确诊断后再进行针对性处理。
总之，卵巢癌早筛方法有很多种，不同方法各有优势，适合不同人群。了解这些方法，根据自身情况选择合适的筛查方案，才能让早筛更全面、更精准，更好地守护卵巢健康。希望大家都能重视早筛，选对方法，远离卵巢癌的威胁。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持