讲师：姚荣杰，合肥市第二人民医院肿瘤内科主任医师
作为一名肿瘤内科医生，这是我每天在门诊和病房里被问到最多的问题之一。它背后是患者和家属最切身的焦虑与最朴素的关怀。的确，吃饭这件对普通人再平常不过的事，对肿瘤患者却可能是一场艰难的“战斗”。
营养支持，被称为肿瘤治疗的“第四驾马车”，与手术、放疗、化疗并驾齐驱。良好的营养状态能帮助您更好地耐受治疗、减少副作用、降低感染风险、加速康复，甚至直接影响生存质量和预后。
今天，我将大家最关切的十大营养问题整理出来，希望能为您拨开迷雾，提供一份科学、实用、充满温度的饮食指南。
关切一：治疗期间，到底要不要“补”？怎么“补”？
核心答案：要补，但要科学地“补”，而非盲目乱补。
所谓的“补”，在肿瘤营养中指的是填补营养缺口，而非传统意义上的“大补”。治疗期间，身体处于高消耗状态（医学上称为“高代谢状态”），需要更多的能量和蛋白质来修复正常细胞、对抗肿瘤。
怎么做？ 优先选择高蛋白、高能量的饮食。比如在粥、面条里加入切碎的肉末、鱼蓉、鸡蛋；在两餐之间补充牛奶、酸奶、坚果粉、营养奶昔等。**
警惕误区： 切忌盲目服用未经医生许可的保健品、中药补品。有些所谓“抗癌补品”可能含有激素或未知成分，会干扰治疗效果，甚至加重肝脏肾脏负担。
关切二：传说中的“发物”（如牛羊肉、海鲜）真的不能吃吗？
核心答案：除非过敏，否则完全可以吃，且推荐吃！
在现代营养学中，并无“发物”的概念。牛羊肉、鸡鸭肉、鱼虾海鲜等都是优质蛋白质的极佳来源，而蛋白质是修复身体、维持免疫力的基石。治疗期间患者易出现低蛋白血症，导致乏力、水肿，严重影响康复。
怎么做？ 确保餐餐有蛋白质。选择新鲜、易消化的烹饪方式，如清蒸鱼、肉末蒸蛋、鸡汤、虾仁豆腐等。
特殊情况： 如果正在服用某些靶向药，请咨询医生是否有需要忌口的特定食物（如西柚）。
关切三：吃的太少，体重一直掉，怎么办？
核心答案：这是营养不良的信号，必须积极干预。
体重持续下降（医学称“恶液质”）是肿瘤患者常见的严重问题。此时常规饮食可能无法满足需求。
怎么做？
少食多餐： 将三餐变为五到六餐，减轻胃肠道压力，增加总摄入量。
营养密度优先： 在有限的食量里浓缩更多营养。比如，用牛奶代替水煮粥，在汤羹中加入蛋白粉。
使用医学营养品（ONS）： 在医生或营养师指导下，补充口服营养补充剂（如安素、速愈素等）。它们是配方均衡的营养制剂，能高效地提供能量和蛋白质。
关切四：恶心呕吐没胃口，怎么能吃下东西？
核心答案：应对副作用是打开胃口的关键。
怎么做？
时机选择： 在感觉稍好的时候抓紧进食。化疗前后几个小时可适当减少进食。
环境与口味： 保持空气清新，避免油烟味。食物以清淡、凉爽为主（如凉拌面、酸奶、水果沙拉），避免油腻、过热的气味刺激。
小技巧： 餐前可含了一片姜糖或喝点姜茶，姜被证实有助缓解恶心。吃一些酸味食物（如山楂、柠檬水）可能刺激食欲。
关切五：白细胞/血小板低了，吃什么能“升上来”？
核心答案：食补是辅助，核心治疗是医学手段。
食物无法直接、快速地提升血象，但能为骨髓造血提供必需的“原料”。
怎么做？
优质蛋白是基础： 骨髓造血需要蛋白质。鱼、肉、蛋、奶、豆制品必不可少。
补充造血“辅料”： 动物肝脏、动物血、红肉（猪牛羊肉）富含血红素铁，是造血的原料。深绿色蔬菜（如菠菜）也含铁，但吸收率较低，可配合维生素C（如餐后吃个橙子）促进吸收。
遵医嘱： 当数值过低时，打升白针、输注血小板是必须的医疗手段，食补不能替代。
关切六：可以吃糖吗？听说糖会“喂大”癌细胞？
核心答案：可以吃，但要限制添加糖。
“糖喂癌细胞”是一个被广泛误解的说法。所有细胞（包括癌细胞和正常细胞）都需要葡萄糖（糖）来提供能量。完全断糖既不现实，也无必要，反而会耗尽正常细胞的能量。
怎么做？
限制“添加糖”： 严格限制含糖饮料、糕点、糖果、甜点等。这些食物空有热量，缺乏其他营养素。
选择“好碳水”： 主食应选择全谷物、薯类、杂豆等复合碳水化合物，它们升血糖慢，能提供稳定的能量和丰富的膳食纤维、维生素。
关切七：需要吃“抗癌超级食物”吗？（如西兰花、蓝莓、大蒜等）
核心答案：无需神话单一食物，均衡多样化才是王道。
某些食物确实含有抗癌活性的成分（如西兰花中的萝卜硫素），但这些都是基于细胞或动物实验，不等于吃它就能治疗癌症。没有任何一种食物是“神奇”的。
怎么做？ 将这些所谓的“超级食物”纳入您的彩虹饮食法中。即每天吃够5-7种不同颜色的蔬菜水果（红番茄、橙胡萝卜、绿菠菜、紫甘蓝、白蘑菇等），确保摄入不同种类的植物化学物和营养素，协同作用才是最好的。
关切八：喝汤真的有营养吗？营养到底在汤里还是肉里？
核心答案：营养主要在“肉”里，喝汤更要吃肉！
这是一个经典的误区。汤里主要成分是水、脂肪、嘌呤和少量电解质，而绝大部分（超过90%）的蛋白质、铁、锌等矿物质仍然保留在肉渣里。
怎么做？ 想通过喝汤补充营养，必须把汤里的肉料一起吃下去。否则喝下的只是一碗脂肪和盐分，对于胃口本就有限的患者来说，反而占据了宝贵的胃容量。
关切九：如果完全吃不下，怎么办？
核心答案：这是医疗问题，必须寻求医疗帮助。
当口服无法满足身体60%以上能量需求超过一周时，就意味着需要人工营养支持。
怎么办？ 立即与您的医生或营养师沟通。他们可能会建议：
肠内营养（EN）： 通过鼻饲管或胃造瘘，将营养液直接输注到胃肠道。这是首选方式，更符合生理。
肠外营养（PN）： 俗称“静脉输液”，当肠道功能衰竭时，通过静脉输注营养液。这是维持生命的最后防线。
关切十：康复期饮食要注意什么？如何预防复发？
核心答案：回归并长期坚持健康、均衡的膳食模式。
康复期没有特殊的“抗癌食谱”，世界癌症研究基金会（WCRF）推荐的防癌指南同样适用于康复期患者：
保持健康体重
每天进行适量身体活动
饮食以植物性食物为主（蔬菜、水果、全谷物、豆类）
限制红肉和加工肉类
限制酒精摄入
选择低盐饮食
结语
亲爱的患者和家属们，关于“吃”的问题，请记住三大原则：均衡多样、高蛋白高能量、食品安全（治疗期间食物务必煮熟煮透，防止感染）。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持