讲师：鲁阳，安庆市立医院肿瘤科主治医师
朋友聚会时，有人递烟、劝酒，你下意识想拒绝，却又犹豫：“少抽点、少喝点应该没事吧？真的会和结直肠癌扯上关系吗？” 其实，戒烟限酒不只是为了保护肺和肝，对肠道健康也至关重要，长期坚持下来，能实实在在降低结直肠癌的患病风险，不用觉得这是 “小题大做”。
先说说吸烟，很多人知道吸烟伤肺，却没意识到它对肠道的伤害也不小。烟草燃烧后会产生多种有害物质，这些物质跟着血液流到全身，自然也会到达肠道。它们会刺激肠道黏膜，让黏膜长期处于 “受损 - 修复” 的循环中，时间久了，黏膜细胞就可能出现异常，慢慢朝着癌变的方向发展。要是能戒烟，就能切断这些有害物质的来源，让肠道黏膜慢慢恢复健康，减少异常细胞出现的可能。可能有人会说 “烟瘾难戒”，其实不用一下子完全戒掉，可以从减少每天的吸烟量开始，比如今天少抽一支，下周再少抽一支，慢慢找到适合自己的节奏，坚持下去就会有效果。对于有结直肠癌家族史的人来说，戒烟更要尽早 —— 本身遗传因素已增加患病风险，吸烟带来的额外刺激会让风险 “雪上加霜”，早一天戒烟，就能早一天减少肠道受到的伤害，为健康多一道屏障。
再聊聊喝酒，尤其是长期过量饮酒，对肠道的伤害一点也不比吸烟小。酒精进入人体后，会在肠道内代谢产生一种叫乙醛的物质，这种物质会直接损伤肠道黏膜，还可能打乱肠道内的菌群平衡 —— 有益菌减少，有害菌增多，有害菌产生的毒素又会进一步加重肠道负担。长期下来，肠道环境被破坏，癌变的风险自然就升高了。所以说限酒很有必要，不是说完全不能喝，而是要控制量，比如偶尔喝一点低度酒，并且浅尝辄止，避免空腹喝酒、过量喝酒。要是能做到不喝，对肠道健康来说自然是更好的。需要注意的是，不同人群的限酒标准也有差异：男性每天酒精摄入量建议不超过 25 克，女性不超过 15 克，而对于已经患有肠息肉、慢性肠炎的人，最好直接戒酒，因为这类人群的肠道黏膜本就脆弱，酒精刺激更容易诱发病变，甚至加速息肉恶变。
可能有人会问，已经吸烟喝酒很多年了，现在戒烟限酒还来得及吗？当然来得及。不管之前有多少年的吸烟饮酒史，从现在开始戒烟限酒，身体都会慢慢做出积极的改变。比如戒烟后，肠道黏膜受到的有害物质刺激会减少，黏膜修复能力会逐渐恢复；限酒后，乙醛对肠道的损伤会减轻，肠道菌群也会慢慢回到平衡状态。而且这种改变会随着时间推移越来越明显，坚持的时间越长，对预防结直肠癌的帮助就越大。不用因为 “以前没做好” 就放弃，现在开始行动，就不算晚。有研究表明，即使是烟龄超过 20 年的人，戒烟 5 年后，肠道黏膜的炎症程度会明显降低，结直肠癌风险也会比继续吸烟者低 30%；而长期过量饮酒者，限酒 10 年后，肠道菌群失衡的情况会显著改善，癌变风险也会逐步向健康人群靠拢。
戒烟限酒的时候，还可以搭配一些小习惯，让这个过程更轻松，也能让肠道更健康。比如戒烟时，想抽烟了可以吃点无糖口香糖、水果，转移注意力；限酒时，朋友劝酒可以用茶水、果汁代替，既不扫大家的兴，也能坚守自己的原则。平时还可以多吃点富含膳食纤维的蔬菜、水果，多喝水，这些都能帮助肠道蠕动，促进肠道健康，和戒烟限酒搭配起来，预防结直肠癌的效果会更好。另外，加入戒烟限酒的互助小组也很有帮助 —— 和有同样目标的人一起交流经验、互相鼓励，能减少独自坚持的孤独感，让戒烟限酒变得更容易坚持下去。
面对一些特殊场景，比如工作应酬、节日聚餐，戒烟限酒可能会遇到更多挑战，这时候提前做好准备很重要。比如去应酬前先吃点东西垫肚子，减少酒精对肠道的直接刺激；如果有人递烟，可以坦诚说明自己正在戒烟，多数人都会理解。也可以随身携带一些健康的零食，比如坚果、酸奶，在想抽烟或被劝酒时，用零食转移注意力。不要因为一次 “破戒” 就灰心丧气，偶尔的失误很正常，只要及时调整，继续坚持，依然能朝着预防结直肠癌的目标前进。
长期坚持戒烟限酒后，除了肠道健康得到改善，身体还会出现其他积极变化，这些变化也能间接助力结直肠癌预防。比如戒烟后呼吸更顺畅，体力逐渐恢复，更有精力参与运动；限酒后睡眠质量提高，身体代谢更稳定，有助于控制体重。而规律运动、健康体重都是预防结直肠癌的重要因素，它们和戒烟限酒相互配合，能形成更全面的健康防护网，进一步降低患病风险。很多人在坚持戒烟限酒一段时间后，会发现自己的排便更规律了，腹胀、腹痛等小毛病也减少了，这些都是肠道健康在好转的信号，也是坚持下去的动力。
不同年龄段的人，在戒烟限酒时也可以有所侧重。年轻人身体恢复能力强，尽早戒烟限酒，能最大程度避免有害物质在肠道内长期积累，为未来的肠道健康打下好基础；中老年人若已有多年吸烟饮酒史，不用急于求成，可在医生指导下制定温和的调整计划，比如用低尼古丁替代品辅助戒烟，用无醇饮品替代酒水，在减少身体负担的同时，逐步远离烟酒对肠道的伤害，同样能为预防结直肠癌助力。
总之，戒烟限酒确实能预防结直肠癌，它们不是 “可有可无” 的习惯，而是保护肠道健康的重要方式。不用觉得戒烟限酒很难，也不用追求 “一步到位”，从现在开始，一点点做出改变，长期坚持下去，就能让肠道远离伤害，降低结直肠癌的患病风险，为自己的健康多一份保障。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持