讲师：王欢欢，宿州市立医院肿瘤内科副主任医师
刚从手术室推回病房的李阿姨，身上插着引流管，脸色还很苍白，家属围着病床手足无措：“术后怎么帮她翻身？什么时候能喝水？引流管要注意什么？” 胃癌转移患者术后，身体本就虚弱，又叠加手术创伤，护理工作比普通手术更需细心 —— 既要关注伤口愈合、器官功能恢复，也要警惕并发症，还要兼顾后续抗肿瘤治疗的身体储备。其实，术后护理有明确的重点和科学方法，家属只需按步骤做好细节，就能帮患者少受痛苦、加快康复。
密切监测生命体征与病情变化，及时发现异常
胃癌转移患者术后早期，身体处于应激状态，可能出现血压波动、出血、感染等情况，因此密切监测生命体征和病情变化，是术后护理的首要任务，能帮助及时发现异常并通知医生处理。
生命体征监测需重点关注：术后 6 小时内每小时测量一次体温、血压、心率、呼吸，若生命体征稳定，可改为每 2-4 小时一次，持续 24 小时。若体温超过 38.5℃，需警惕术后感染（如切口感染、肺部感染）；血压持续下降、心率加快，可能提示术后出血（如腹腔内出血、切口渗血），需立即告知医生。同时，要观察患者的意识状态、面色、尿量 —— 若患者出现意识模糊、面色苍白、尿量减少（每小时少于 30ml），可能是休克早期信号，需紧急处理。此外，针对手术部位的特殊观察也很重要：腹部手术后需观察切口有无渗血、渗液，引流管内液体的颜色、量和性质（如引流液突然增多、颜色鲜红，可能是出血）；肺部手术后需观察患者呼吸频率、有无咳嗽咳痰，避免出现肺不张。
做好引流管护理，避免 “管道问题” 影响恢复
胃癌转移患者术后常留置多种引流管（如腹腔引流管、胃管、导尿管），这些管道是观察病情、排出体内积液的重要通道，护理不当可能导致管道堵塞、脱落或感染，影响术后恢复，因此引流管护理是术后护理的关键环节。
护理时需注意 “固定、通畅、观察、清洁” 四大要点：首先，要妥善固定引流管，用别针将引流管固定在衣服或床单上，避免患者翻身时牵拉导致管道脱落，同时保持引流管自然下垂，不扭曲、不打折，确保引流通畅；其次，每天观察并记录引流液的颜色、量和性质，若引流液出现异常（如腹腔引流液由淡红转为鲜红、胃管引流液出现大量鲜血），需及时告知医生；再者，要保持引流管周围皮肤清洁干燥，每天用碘伏消毒引流管口周围皮肤，更换引流袋（遵循无菌操作，避免污染），防止感染；最后，待引流液量逐渐减少、颜色正常（如腹腔引流液每天少于 10ml、颜色清亮），医生评估后会拔除引流管，拔管后需观察局部有无渗液、红肿，避免感染。
科学协助患者活动，预防并发症、加快康复
胃癌转移患者术后常因疼痛、虚弱不愿活动，但若长期卧床，易出现肺部感染、下肢深静脉血栓、肠粘连等并发症，因此科学协助患者活动，是术后护理中促进康复的重要措施，需根据患者恢复情况循序渐进。
术后活动需遵循 “早期床上活动、逐步下床活动” 的原则：术后 6 小时内，若患者意识清醒、生命体征稳定，可协助患者进行床上翻身（每 2 小时一次），同时活动四肢（如屈伸关节、按摩下肢肌肉），促进血液循环，预防血栓；术后 12-24 小时，若患者无明显不适，可协助坐起（先在床头摇高 30°，适应后逐渐摇高至 90°），床边站立（初次站立时间不超过 5 分钟，避免头晕）；术后 2-3 天，若患者体力允许，可在家人搀扶下缓慢行走（从病房内往返开始，逐渐增加活动时间和距离，每天 2-3 次，每次 10-15 分钟）。活动时需注意：避免牵拉引流管，若患者出现头晕、腹痛、心慌等不适，需立即停止活动并卧床休息；腹部手术后避免剧烈咳嗽或用力排便，防止腹压增加导致切口裂开或出血。
做好饮食过渡，从 “流质” 到 “正常” 循序渐进
胃癌转移患者术后胃肠道功能恢复较慢，饮食过渡需遵循 “循序渐进、少量多餐” 的原则，从流质饮食逐步过渡到正常饮食，避免过早进食固体食物导致腹胀、腹痛或消化不良，影响胃肠道功能恢复。
饮食过渡通常分为四个阶段：第一阶段（术后 1-2 天，胃肠道功能未恢复前），若患者未留置胃管且无腹胀、腹痛，可少量饮用温开水（每次 10-20ml，每天 3-4 次）；若留置胃管，需待胃管拔除、肛门排气后开始饮水。第二阶段（术后 3-5 天），过渡到流质饮食，如米汤、稀藕粉、菜汤、果汁（过滤掉残渣），每次 50-100ml，每天 5-6 次，避免饮用牛奶、豆浆等易产气食物，防止腹胀。第三阶段（术后 5-7 天），过渡到半流质饮食，如粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑，食物需煮软煮烂，避免粗糙、油腻、辛辣食物，每次 100-150ml，每天 4-5 次。第四阶段（术后 2 周左右），若患者无不适，可过渡到软食，如软米饭、煮软的蔬菜、鱼肉（去刺），逐渐增加食物种类和量，术后 1 个月左右可恢复正常饮食，但仍需避免生冷、坚硬、油炸食物，少食多餐，减轻胃肠道负担。
关注疼痛与心理护理，帮患者 “少受痛苦、保持信心”
胃癌转移患者术后可能出现切口疼痛、引流管刺激疼痛，同时因担心恢复情况和肿瘤进展，易出现焦虑、抑郁情绪，这些都会影响康复速度，因此疼痛护理和心理护理也是术后护理的重要内容。
疼痛护理方面：术后可根据医生建议使用镇痛药物（如口服止痛药、镇痛泵），避免因疼痛影响活动和休息；若患者出现切口疼痛，可通过分散注意力（如听音乐、聊天）缓解，避免触碰切口；若疼痛突然加剧或持续不缓解，需告知医生，排除切口感染、血肿等异常情况。心理护理方面：家属需多陪伴患者，耐心倾听患者的感受，给予鼓励和安慰，告知患者 “术后恢复需要时间，只要按步骤护理，多数人都能顺利康复”；可向患者分享康复进展（如 “今天能多走几步了”“引流液减少了”），让患者感受到希望；若患者情绪低落明显，可鼓励与其他术后康复较好的病友交流，或寻求心理医生帮助，避免负 面情绪影响康复。
总之，胃癌转移后术后护理是 “细节决定成败” 的过程，需从病情监测、引流管护理、活动协助、饮食过渡、疼痛与心理护理多方面入手，每一个细节都关系到患者的康复速度和质量。家属无需过度紧张，只需严格遵医嘱，细心做好每一项护理工作，同时及时与医生沟通疑问，就能帮助患者顺利度过术后恢复期，为后续抗肿瘤治疗打下良好基础。
本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持